Внутриматочные и барьерные методы контрацепции в настоящее время являются наиболее популярными. Они препятствуют оплодотворению яйцеклетки и имплантации ее в матке. Внутриматочные средства (ВМС) - это небольшие (длиной около 3 см) приспособления, вводимые в полость матки в условиях медицинских учреждений. <!-- Оригинал статьи -->

Все внутриматочные средства устанавливают в полость матки, однако между ними есть некоторые различия. На сегодняшний день существует несколько видов внутриматочных контрацептивов. Некоторые из них выделяют небольшие количества прогестерона. Это приводит к повышению вязкости шеечной слизи (что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки), а также к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, при их использовании у 85% женщин наблюдается подавление овуляции. Другие внутриматочные контрацептивы содержат медь и препятствуют оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Контрацепция, внутриматочная гормональная система - тематика статьи.

Преимущества вмс

К основным преимуществам использования внутриматочных средств относят:

• длительность и высокую эффективность действия;

• отсутствие дискомфорта при половом акте;

• обратимость эффекта - способность к зачатию восстанавливается сразу же после удаления спирали.

Сразу после установки внутриматочного средства врач осматривает пациентку. В дальнейшем достаточно плановых осмотров один раз в год. Для женщин с обильными менструациями внутриматочная контрацепция может иметь дополнительное преимущество - при ее использовании наблюдается постепенное уменьшение интенсивности менструального кровотечения, а у некоторых женщин - полное прекращение менструаций. ВМС можно использовать для экстренной контрацепции (при установке в течение пяти дней после полового акта или предполагаемой даты овуляции).

Недостатки

После введения ВМС могут беспокоить схваткообразные боли внизу живота (напоминающие менструальные) или кровомазанье. Побочными эффектами использования внутриматочной контрацепции (обычно временными) могут быть:

• нерегулярные кровянистые выделения (до 3 месяцев);

• кожные высыпания (акне);

• головная боль;

• снижение настроения;

• нагрубание молочных желез. Главным нежелательным эффектом применения ВМС являются обильные продолжительные менструации. Однако использование миниатюрных приспособлений нового поколения позволяет снизить риск их возникновения. Более серьезные осложнения, встречающиеся крайне редко, включают:

• самопроизвольное выпадение средства из матки;

• инфицирование при установке ВМС или вследствие перфорации матки.

При наступлении беременности на фоне использования ВМС (что случается крайне редко) показано экстренное удаление средства во избежание осложнений или самопроизвольного аборта. Установка ВМС проводится во время или сразу после окончания менструаций. Контрацептивный эффект медьсодержащих внутриматочных средств проявляется сразу после установки. Прогестеронсодержащие ВМС также начинают действовать немедленно, если они были установлены в первые семь дней цикла. Внутриматочные контрацептивы можно начинать использовать непосредственно после самопроизвольного или медицинского аборта или через 6-8 недель после родов. Удаление любого внутриматочного средства производится во время менструации. Врач извлекает ВМС, потягивая за пластиковые нити, выступающие из канала шейки матки.

Противопоказания

У большинства женщин использование ВМС не сопровождается какими-либо осложнениями. Однако наличие в анамнезе случаев внематочной беременности, инфекций, передающихся половым путем, вагинальных кровотечений неясной этиологии, а также аномалии строения тела или шейки матки, пороки сердца, активный воспалительный процесс в печени, инфаркт миокарда, инсульт или аллергия на медь могут быть противопоказаниями к применению данного метода контрацепции. Барьерные методы защищают от нежелательной беременности, предотвращая контакт сперматозоидов с яйцеклеткой. Партнеры могут попробовать различные варианты барьерной контрацепции, подбирая наиболее подходящий для обоих.

Презерватив

Использование презервативов удобно для большинства людей. При выборе средства следует обратить внимание на знак качества, срок годности, указанный на упаковке, а также убедиться в отсутствии повреждений, которые могут возникать в результате воздействия повышенной температуры, света, влажности или контакта с острым предметом. Необходимо точно соблюдать инструкцию по применению презерватива, которая обычно находится в упаковке, использовать его однократно и не допускать контакта с половыми органами перед использованием. Надевать презерватив следует осторожно, раскатывая его вдоль полового члена в состоянии эрекции. Сразу же после эякуляции, до прекращения эрекции, половой член извлекают из влагалища, придерживая презерватив, чтобы избежать пролития спермы.

Женские кондомы

Презерватив не всегда удобен для мужчин, имеющих проблемы с эрекцией. Женский кондом вводится как можно глубже во влагалище с помощью находящегося внутри гибкого кольца. На время полового акта это кольцо можно убрать. Второе несъемное кольцо на открытом конце кондома остается снаружи. При извлечении кондома оно перекручивается так, чтобы сперма оставалась внутри. Женский кондом может быть неудобен женщинам, испытывающим дискомфорт при прикосновении к половым органам.

Диафрагмы и шеечные колпачки

Существует несколько разновидностей вагинальных диафрагм и шеечных колпачков. Они бывают различных размеров и изготавливаются преимущественно из резины, хотя в последнее время появились новые силиконовые модели. Шеечный колпачок фиксируется на шейке матки, в то время как диафрагма покрывает не только шейку матки, но и переднюю стенку влагалища. Врач поможет подобрать подходящий размер колпачка или диафрагмы и даст разъяснения по их использованию. Коррекция размера необходима раз в 6-12 месяцев. Диафрагма или колпачок должны оставаться во влагалище в течение 6 часов после полового акта. Они легко промываются теплой водой со слабым мыльным раствором. Эти методы подходят большинству женщин, однако их использование может быть ограничено при слабости мышц влагалища, аномалиях строения или положения шейки матки, а также в случаях, когда пациентка страдает от рецидивирующих инфекций мочевых путей или испытывает дискомфорт при прикосновении к половым органам.

 

Иван Денисов, специально для Женского Журнала